一、背景
近年来，失智症已经成为危害老年人身体健康、影响其生活质量的重要疾病，而且缺乏有效的治疗药物。目前，医学界虽然取得了不少成就，但始终未能真正研究出彻底治愈失智症的药物和方法。老年失智症患者成走失高危人群，这些老人或在和家人出门时走散，或独自出门后杳无音讯。每位走失老人的背后，都盛满了一个家庭的悲伤，家属不堪重负，负面新闻不断。失智老人的走失经历绝非个例，每年市110报警中心的数据显示，接到老人走失的报警数量居高不下，尽管多数老人最终平安回家，但也有部分老人失去音讯，有的老人找到了，有的还在找，有的可能永远离开了。让人唏嘘的同时，也对全社会提出如何防止失智老人走失的问题。
二、失智老人走失，社工介入
（一）失智老人走失
患有失智症的85岁的钟伯，妻子在多年前去世，现独居在一小平房，由于地处社区的新村而非旧村，邻居中较多年轻人极少老人，因此钟伯习惯独来独往，生活能自理，能自行到市场买菜回家煮饭。儿子居住在钟伯的隔壁，儿子及媳妇在每天早上上班前以及傍晚下班后都会到钟伯家坐会聊聊天。钟伯年轻时曾是一位木工，主要制作传统八字脚小板凳，随着时代变化，消费者更偏爱市场上形形色色的凳子，钟伯生意渐少，加之年龄增长，体力不胜，在家人的建议下最后结束了大半辈子的木工生活，此后，钟伯空闲的时间较多，并出现了失智症状，慢慢地开始在社区内边散步边捡塑料瓶，有时候走着走着就走远了，找不到回家的路了。钟伯曾在一年前走失过一次，失踪大约半天时间，所幸被好心人发现并送了回来。这次居家养老服务中心在周二的大清早，再一次接到服务钟伯的护工的紧急求助，表示钟伯从周一下午3点离家后，已经一夜没有回家，家人在钟伯经常活动的场所寻找未果，家人都处于极度担忧的状况。
（二）社工及时介入
接到求助后，社工立刻联系钟伯的儿子了解确切情况，与居家养老服务中心的同工制定方法并快速执行，尽可能通过多种有效途径寻找钟伯。
社工曾为钟伯制作信息卡，由于患有失智症，钟伯总把信息卡扔掉，除此之外，钟伯还把居家养老服务中心赠送的具有定位功能的平安铃给砸坏了。因此，通过信息卡以及定位系统寻找钟伯的可能性很少。
其次，社工考虑到钟伯已走失了一个晚上，立刻报警，民警告知受理需要根据各项程序手续核实情况后再协查的，会花费更多的时间，并建议社工同时开展多途径寻找。于是社工把钟伯走失告知钟伯居住社区的居委，让其协助寻找，随后社区居委当即安排社区的治安员在本辖区范围内寻找。同时，社工到钟伯居住社区的警务室要求调取离开社区各个路口的监控影像希望获得相关信息，意外的是由于钟伯走失当天电路断电维修没法存储影像，寻找钟伯的又一个途径，社工走不通。
最后，社工在钟伯家属同意情况下，建议通过网络途径发布带有钟伯头像以及一些身体特征的寻人微博、微信等，把寻找钟伯的信息最大程度地发散，发出微博后，很快就被热心的博友转发多次。时间一分一秒地过去，但是还是没有获得关于钟伯的任何消息。
从钟伯没有回家的第一个晚上，家属就停止了工作，分散到邻近的社区进行寻找，但是一直没有找到。社工从接到钟伯走失的求助后，就着手通过各种可能的途径去寻找，但是，依旧没有收到任何关于钟伯的消息。由于正处于夏季酷暑，社工和钟伯的家属一样，担心着走失在外的钟伯的健康以及安全，忐忑着并祈祷着度过钟伯走失的又一个晚上。周三的一整天，各种寻找钟伯的方法依旧在继续，家属依旧在邻近社区的大街小巷去寻找，居委也继续发散社区治安员寻找，社工也与居家养老的护工一起寻找，并留意网络上的各种留言。
（三）社工介入的结果
周三晚上六点，共走失了约53个小时的钟伯在邻近镇街被好心人发现，再次被安全送回家。事后了解，好心人是一位博友，在下班路上发现了钟伯与微博上的寻人图片一致，并从微博上了解到钟伯患有失智症，于是通过联系家属和社工，最终安全把钟伯送回家中。
三、社工反思
（一）失智老人家人及照顾者的疏忽
失智老人缺乏自我照顾能力和自我安全意识，大部分失智老人由家属看护，因此家庭的护理是提高老人生存质量的重要手段。不仅要照料老人的生活、用药、保健等方面，还应关怀老人的心理变化。病情会影响老人情绪，通过护理能减轻恐惧感、缓解焦虑、给老人安全感。但是作为失智老人的照顾者并非易事，除了照管日常生活，还要应对老人心理状态异常的行为举止，照顾失智老人比照顾普通老人需要更多的精神和耐心，一不留心，就容易让老人走失。因此，作为失智老人的照顾者需要更多的照顾技巧以及护理技巧，让失智老人做到失智却不失养。
那么作为家属或者照顾者，如何预防失智老年人走失呢？可以通过以下措施进行：
1、制作身份卡片。在失智老人的衣服口袋里放入或者缝上身份卡片，卡片上面记录老人的个人信息或家人的联系方式，或者佩戴特制挂饰品，挂饰品上刻上老人的个人信息、家人的联系方式。
2、给老人佩戴GPS定位器。如果家人发现老人走失了能拨打求助电话到服务平台，工作人员会根据定位器上的号码进行定位，并可以追溯到几个小时前老人曾经走过的道路轨迹。社会上，不仅仅出现了定位手机、定位手表，也出现的定位鞋子。
3、强化失智老人的记忆。平时家属要经常教老人记住家人的电话或工作单位，或教老人记住户籍所在地的具体地址，或教老人记住家周围的标志性建筑，如大商场、市场、学校、公园或小区名称等。
4、要掌握失智老人的去向。让老人熟悉周边环境及一些标志性的建筑物，并多给老人拍一些近期的生活照。在人多时要专门抽一人看护老人。外出购物、游玩或在比较拥挤的公共场所，应与老人牵行，还要告诉老人在和家人失散时应该在原地等待，不应该到处乱走。
5、最重要的还是平时多关爱失智老人，定期带老人到医院进行检查，让老人保持良好的精神状态。千万不能掉以轻心，不能让老人独自外出。
6、对老年失智老人的护理属于顶级护理级别，如养老机构应是失智老人最安全的地方，人员看护、警报系统，以及保安人员的巡视，共同组成防止老人走失的屏障。此外，国内很多的养老机构逐步引入内嵌感应鞋，老人离开养老机构能发出警报，更为有效地预防老人走失。
7、在现实中，老年失智往往被忽视。早期的症状，主要表现为近期记忆力减退以及性格固执暴躁，很多家属认为老人只是老糊涂了，由于早期的忽视，导致许多老人被家属送到医院治疗的时候，已经是中晚期了。因此家人一旦发现老人经常丢三落四，近的东西想不起来，远的事情反倒记得清楚，就应引起注意。要尽早送到医院做检查，早期接受正确的治疗和康复，锻炼也有助于患者康复。而“多动脑、多锻炼”是预防老年失智的主要方法。
（二）失智老人家属及社工均需正确处理情绪
由于老人突然走失，老人家属容易产生负面的情绪，在不良情绪的影响下，也容易出现责任的推卸，不仅仅出现在家属间互相责备，而且会出现家属把责任推卸到居委上，甚至会出现家属对社工服务的责备，容易出现家属对社工工作产生质疑。此时，社工首先要做好的就是要让自己站在价值中立的角度上正确认识自己的职责并正确处理自己的情绪；其次，做好一个理性的协调者，协调好家属间的关系以及相关各方的关系；再次，作为一个支持者，为家属提供有力的情感支持，鼓励、帮助走失老人的家属正确认识眼前的问题，与其一同面对困难，共同寻找最适合的解决方法。
（三）社工服务的敏锐度需提升
1、社工服务的敏锐度需提升
在上述寻找钟伯事件中，由于钟伯居住的社区当天停电，无法成功调取监控影像，社工在此途径上并没有继续跟进，但是作为社工，需要有高度的敏锐度以及发散思维，钟伯居住的社区没法查看监控，要是钟伯真的走失了，在邻近社区的监控中肯定能找到钟伯的身影。社工应该到邻近的社区提出申请调取监控寻找钟伯的身影。因此，社工在介入紧急的服务中，不仅仅要通过经验寻求方法，更需要不断提高自己的敏锐度，也许，这正好是解决问题的关键点。
2、社工服务与社区服务合作需加强
居委也曾通过努力协助家属寻找钟伯，社工也通过不同的途径寻找钟伯，但是双方的合作并没有出现1+1>2的效果。因此社工服务应该和社区服务进行有效的合作，催化社区环境改善以利失智老人生活，社工应整合社区失智照顾资源，与社区一起建立社区失智老人照顾团队合作，建立完整社区失智护理网络，实现以社区为基础失智老人长期照顾管理模式。
3、制定社工服务应急机制
社工的服务对象主要是社会上的弱势群体，由于弱势群体自身的特殊性，容易发生危机，而且往往带有突发性，弱势群体应对及抵抗危机的能力弱。随着社工服务的本土化，社工应对突发危机，也应该结合本土化方法，针对不同服务领域人群的危机，制定应急机制，科学规范突发危机应对处置工作，明确应急体系中的职能以及分工，合理配置应对突发事件的相关资源，通过事先合理规划、储备和管理各类应急资源，在突发危机发生时，按照预案明确的程序，保证资源尽快投入使用，为应对危机提供了科学的思路和方法。如在社工服务中，出现紧急情况，则启动应急机制，这样则能最有效率地应对危机，避免突发危机恶化，最大限度地减少服务对象的损害。在相关社工服务的文献中，并没有明文规定失智老人消失多少个小时可以定义为走失。现行的居家养老服务，主要是针对80岁以上高龄老人，而这批高龄老人中，患有失智的人数较多，因此建议在居家养老的服务中制定失智老人定时巡查机制，规定护工每天的早上、中午、傍晚，到社区中患有或者疑似失智的老人家中家访，确定老人的去向以及提醒老人外出注意事项等，如出现老人走失超6个小时，则应启动应急机制，及时寻找老人。
（四）社会工作专业方法介入服务
医学上，相继开展了不少针对失智症的研究，为失智症的治疗开辟了新的方法，但是每种方法都存在着一定的局限性。借鉴香港的经验，社工通过社会工作理念，坚持同理心、平等、尊重、接纳等原则，运用相关理论，在专业的方法指导下，开展个案、活动和小组，如成立怀缅阁和怀缅小组，给了早期失智老人制造缅怀过去的场所，减少了他们的不快；或者通过感官治疗，使情绪波动比较大的老人能在社工的协助下很快平静下来；或者对失智老人的照顾者提供支援服务等；目前这些服务项目在香港持续开展，反应都不错，对失智老人的病情起到了一定的延缓作用，并能提高失智老人的生活质量，同时有助于缓解照顾者的压力，因此，这些服务我们也可以借鉴应用，为失智老人和家庭等提供力所能及的帮助。